又一常见妇科病，子宫腺肌症你知道多少？

子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，是由子宫内膜基底层中子宫肌层的侵入引起的良性病变。对于女性的出生，有一定的危害。在医学上，当子宫内膜出现在子宫腔外时，它被称为“子宫内膜异位症”;当子宫内膜长入肌肉壁时，它被称为“子宫”子宫腺肌病。“

如何预防子宫腺肌症

1、尽量避免临近月经期或月经期进行妇科手术

2、尽量沙鸥走哦人工流产和刮宫，做好计划生育

3、月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累，经期禁止性生活。

总的来说，腺肌症月经后疼痛是因为之前腺肌症的水肿还没有消除，脱落的子宫内膜无法排出，就会造成疼痛感。所以尽量不要再月经期间做一些影响腺肌症的事情。

如何治疗子宫腺肌症？

1. 中西医结合治疗

从病原下手，清热解毒、活血化瘀、硫肝理气，全方位的调理其内分泌，加快血液循环，使静脉变得活跃。

2. 手术治疗

比较保守的手术有腺肌病病灶切割手术、子宫肌层电凝术以及子宫内膜与肌层的切除手术。

3. 激素治疗

使用注射和服用西药激素的方法，来控制与对抗激素，从而暂时的让疾病得到缓解的作用。

4. 子宫切除治疗

这种是适合一些对生育以及没有需求的女性，并且病情比较严重，覆盖的面积很大，保守的治疗没有任何效果的女性。就可以采用这种方式来达到治疗的效果。

子宫肌瘤、子宫腺肌症与子宫内膜异位症

根据肌瘤与肌壁间的关系分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及粘膜下肌瘤。浆膜下肌瘤往往对胚胎着床影响不大，但压迫或贴近内膜的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤会导致子宫内膜容受性降低，从而导致着床失败。有研究表明，无论肌瘤大小，使宫腔变形的子宫肌瘤可降低辅助生殖技术患者的胚胎种植率和妊娠率。但是Christopoulos等认为多发肌瘤(超过2个)和大的(3cm)肌壁间肌瘤，即使不影响宫腔也降低了IVF的成功率。

子宫肌瘤导致内膜容受性下降的原因可能为以下几点：

(1)肌瘤可引起子宫平滑肌异常收缩，尤其于排卵期及黄体期收缩极性倒置，且与正常女性相比，子宫内膜蠕动波增加，使着床失败导致不孕。

(2)肌瘤压迫宫腔使宫腔容积及结构改变，影响种植部位，干扰着床。

(3)肌瘤可能使其附近静脉受压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，甚至造成内膜缺血和局部血管活性物质释放增加，影响胚胎的血供，不利于胚胎着床。

(4)肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血使阴道分泌物增多，且粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带，不利于胚胎着床。

(5)相关着床因子如白细胞介素-10(IL-10)和免疫抑制性糖蛋白(Glycodelin)的减少，HOXA10基因表达的下调导致蜕膜化缺陷，可能与反复着床失败有关。

(6)子宫肌瘤局部血管生长因子、趋化因子及肿瘤坏死因子等失调影响胚胎的粘附及着床。因此，对于因子宫肌瘤导致反复着床失败的患者，建议先处理肌瘤，再行胚胎移植，以期获得良好结局。

(1)子宫腺肌症：子宫呈均匀性球形增大，使得宫腔较大，子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致着床困难。同时其肌壁显著增厚且硬，因反复局部异位内膜组织出血导致病灶周围纤维组织增生，与周围肌层无明显界限，由于肌层组织内有纤维带和微囊腔，导致子宫收缩不良，影响着床。其次，子宫腺肌症的内膜基底层缺乏粘膜下层，导致内膜组织结构缺失及影响内膜血供，从而干扰着床。最后，有研究发现子宫腺肌症组织中孕激素受体表达下调，而胚胎着床需要孕激素的支持，故子宫腺肌症患者容易出现反复着床失败。

(2)子宫内膜异位症：子宫内膜异位症患者不孕率高达40%，Holoch等研究认为子宫内膜异位症可能通过干扰卵母细胞成熟、抑制肌层收缩等影响受精和胚胎着床，继而导致不孕。有研究发现，约50%的子宫内膜异位症患者子宫内膜中整合素αvβ3的表达减少，在某些情况下，甚至不表达。而整合素的表达与子宫内膜“种植窗”相吻合，尤其是αvβ3的表达，可作为子宫内膜容受性的分子标志。

另外，胚胎着床的重要标志物胎盘蛋白A(GlycodelinA)在子宫内膜异位症患者中表达减少，提示其可能导致内膜容受性下降。其他一些着床的生物标志物，如白血病抑制因子、骨桥蛋白和溶血磷脂酸受体-3在子宫内膜异位症患者中的表达亦减少，同时子宫内膜异位症患者中粘附分子的表达下降，胚胎着床粘附过程可能受到干扰。子宫内膜异位症与子宫腺肌症相似，其子宫内膜雌激素受体表达上调、孕激素活性降低，导致患者雌激素水平升高而孕激素抵抗，对子宫内膜容受性及胚胎着床造成了不良影响，引起着床失败。

子宫腺肌症治疗方法

子宫腺肌症治疗方法较多，一般医生会结合患者年龄、症状以及是否有生育要求进行详细的方案选择，具体治疗方法如下：

仅要求缓解痛经的子宫腺肌病患者，可选择芬必得、消炎痛或萘普生等进行治疗；

对症状较轻、近绝经期、暂无生育要求的患者可采用假孕疗法，一般口服避孕药或孕激素来控制子宫腺肌病的发展；

对月经量大、痛经且暂无生育要求的患者，可采用含高效孕激素的节育器，以此来间接控制病情的发展，宫内节育器需在五年后取出或更换；

假绝经疗法和中医治疗法这里就不过多阐述，基本上对于子宫腺肌症只能起到缓解并不能够彻底根治。

子宫切除；

子宫体H型病灶挖除术；

子宫内膜切除术；

超声引导下射频消融微创（RFA）术；

BBT自凝刀技术：（即高频电磁波）；

无创超声消融治疗：又称超声聚焦刀（通称海扶刀）；

腹腔镜下U型病灶清除术。